月高勾起淚相思

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64歲謝先生患有糖尿病、高血壓，平時還有抽菸的習慣，最近3個月開始有左手提重物或姿勢改變時容易頭暈，左手抬高就會手麻、無力等現象，經前往成大醫院就醫，發現病人兩手血壓差異很大，左手血壓較右手血壓低約40mmHg，且左手脈搏十分微弱，經電腦斷層檢查發現，病人的左鎖骨下動脈嚴重狹窄，安排住院以導管治療，並置放支架後症狀完全改善。

心臟血管內科黃成偉醫師師表示，一般血壓量測時，兩手血壓本會略有不同，但若兩手血壓超過15mmHg便要小心是否有周邊血管疾病，鎖骨下動脈狹窄或阻塞就是一個常見的原因。這樣的疾病常發生於有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸的病人，男生發生率多於女性，左側發生率高於右側，約五比一。

鎖骨下動脈的狹窄或阻塞除了會造成患側血壓較低及脈搏較弱外，由於供應手臂血流不足，病人也會有患側手部活動時容易無力、手麻等現象。另外，鎖骨下動脈阻塞也常會影響椎動脈，造成椎動脈血流逆向供給手臂血液的情形；椎動脈血液原本為供應腦部血流，出現逆向血流後使得患側往大腦的血流量不足，進而引起類似頭暈、患側無力、手麻症狀。

黃成偉醫師表示，成大醫院心臟血管內科以導管方台中木屋建造商 式，以汽球擴張阻塞部位，並放置血管支架來治療，目前已成功治療30名有症狀之鎖骨下動脈狹窄或阻塞的病患，成功率百分百。病人在治療後隔天即出院，且症狀都能得到改善。

黃成偉醫師指出，患者治療後其根本的病因（全身性血管病變問題）還在，病人治療後仍需服用抗血小板藥物，更要加強控制血管阻塞的危險因子，如高血壓、高血脂、糖尿病等及戒菸，防止其他血管也發生阻塞，並維持治療的效果。